古代的防(fang)疫與疫苗
2020/2/10 14:16:44 來源(yuan)︰本(ben)站原創 編輯(ji)︰梁彥
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  中國古代習慣將疾(ji)病稱(chen)為“疾(ji)疫”,其中“疾(ji)”是普(pu)通的、一般(ban)不(bu)具傳(chuan)染性的疾(ji)病,“疫”指流行性yuan)chuan)染病,這種分法符(fu)合現代醫學(xue)的觀點(dian)。世界衛生組織有關報告指出,危(wei)害(hai)人類(lei)健康最(zui)嚴重的疾(ji)病有48種,其中屬(shu)于傳(chuan)染病的就(jiu)有40種。相比而言(yan),“疫”比qu)凹ji)”更可怕,它每次(ci)大規(gui)模發生都會給人類(lei)造成嚴重災難,中國自商周時(shi)代起到近代,有文字記載的疫情頻(pin)頻(pin)dao)? 渲寫笠咧遼儆00次(ci)wei) 啻ci)出現“白骨露于野(ye),千里無雞鳴”的悲慘(can)景象。
  在(zai)與疫病作(zuo)斗爭(zheng)的過程中,人們發現可以通過有限度的主動感(gan)染方式,使人體對某種傳(chuan)染病產生特異性免疫功能,從而避免疫病的發生。東(dong)漢王充在(zai)《論衡》中提出“夫治(zhi)風用風,治(zhi)熱(re)用熱(re),治(zhi)邊(bian)用密丹”,他(ta)將這種方法稱(chen)為“以類(lei)治(zhi)之”,通俗一點(dian)兒說也就(jiu)是以毒攻毒,這種治(zhi)療思(si)想在(zai)中國最(zui)早的醫學(xue)著作(zuo)《黃(huang)帝(di)內經》中就(jiu)有闡述,《黃(huang)帝(di)內經》認為治(zhi)病要(yao)用“毒”藥,沒有“毒”性的藥治(zhi)不(bu)好(hao)病。
  雖(sui)然(ran)古代的人們對疫病的認識還十分有限,難以yuan)踴砩先quan)面揭示疫病並提出科(ke)學(xue)的防(fang)疫措施,但以毒攻毒的免疫觀仍然(ran)具有樸素的科(ke)學(xue)道理。這是因為,在(zai)人的身體中有一些先天(tian)性免疫功能,被歸結(jie)為人體的“非(fei)特異性免疫”,除此之外(wai),還可以通過一定途徑得到“獲得性免疫”,它雖(sui)不(bu)是人類(lei)生來就(jiu)有的,但通過感(gan)染某種病原體或接種該病原體的疫苗可以產生針對該種疫病的抗體,從而達到免疫功能。
  以毒攻毒的免疫觀是何時(shi)開始(shi)應用于實踐的?由于文字記載有限,這方面的早期臨床探索與應用情況已不(bu)得而知。最(zui)早的文字記載出現在(zai)東(dong)晉葛洪所著的《肘後(hou)方》中,該書又名《肘後(hou)備急方》,是中國第一部臨床急ben)仁植幔 饕yao)記述了各(ge)種急性病癥及某些慢(man)性病急性發作(zuo)的治(zhi)療方法,對天(tian)花、恙蟲病、腳氣病以及恙 等的描(miao)述都屬(shu)首(shou)創。
  《肘後(hou)方》載有“治(zhi)卒有犬凡所咬毒方”,也就(jiu)是狂犬病的治(zhi)療辦法,其中一個辦法是︰“乃殺所咬之犬,取(qu)腦敷之,後(hou)不(bu)復發。”意思(si)是,把(ba)咬人的狂犬殺了,把(ba)它的腦漿(jiang)取(qu)出來敷在(zai)被咬的地方。這種方法是人們在(zai)長期實踐中總(zong)結(jie)出來的,為了不(bu)患上某種同樣的疫病,人們用搗(dao)碎、研磨等物理辦法把(ba)發病個體的組織、髒器(qi)等制成“藥物”,其作(zuo)用相當(dang)于原始(shi)疫苗。
  這種辦法雖(sui)然(ran)原始(shi),卻有一定的科(ke)學(xue)道理。最(zui)早制造出現代意義上狂犬疫苗的是法國微生物學(xue)家ye)退si)德,他(ta)領導的研究(jiu)小組在(zai)十九世紀末制備狂犬病疫苗時(shi),一開始(shi)想采取(qu)體外(wai)培(pei)養的方式獲取(qu)狂犬病病毒,但都失敗了,最(zui)後(hou)發現在(zai)感(gan)染jing)貌《徑  哪宰櫓 圖ji)髓中存(cun)在(zai)大量病毒,于是設法將其接種到家兔的腦中,經過處理後(hou)制備出了狂犬病疫苗。
  在(zai)古代的各(ge)類(lei)傳(chuan)染病中,天(tian)花是一種令人談虎色變(bian)的病種,它是由感(gan)染天(tian)花病毒後(hou)引(yin)起的,感(gan)染後(hou)會出現嚴重的寒戰、高熱(re)、乏(fa)力、頭(tou)痛、四肢及ba)巢克嵬吹戎 矗 ?羯銑膳匾來ci)出現斑疹、丘疹、皰(pao)疹、膿皰(pao)等,有較xi)叩鬧濾纜省BR>  在(zai)中國早期古籍中把(ba)天(tian)花稱(chen)為“虜瘡”,相傳(chuan)它是由戰俘傳(chuan)入(ru)中國的,最(zui)流行的說dao)ㄊ牽 dong)漢初年(nian)馬援(yuan)“擊(ji)虜”,隨後(hou)天(tian)花開始(shi)大面積(ji)傳(chuan)播(bo),那次(ci)戰爭(zheng)發生在(zai)漢光武帝(di)建(jian)武二十年(nian)(44年(nian)),馬援(yuan)凱旋回(hui)朝後(hou)清查人數,發現近一半的將士(shi)並非(fei)死于征(zheng)戰,而是死于“瘴(zhang)疫”,通常認為這里的“瘴(zhang)疫”主要(yao)指的就(jiu)是天(tian)花。以後(hou),天(tian)花又zhi)懷chen)為“豆瘡”或“痘瘡”,這是因為天(tian)花發病時(shi)會產生皰(pao)疹、膿皰(pao),痊愈(yu)後(hou)會留下瘢(ban)痕。天(tian)花不(bu)斷發威(wei),一直(zhi)到明清時(shi)代仍然(ran)是致死率shi) 叩牧饜行砸  C鞔窖xue)著作(zuo)《痘疹世醫心法》記載︰“嘉靖(jing)甲午年(nian)(1534年(nian))春,痘毒流行,病死者(zhe)十之八九。”
  為了應對天(tian)花肆虐(nuenue),人們進(jin)行xin)思(si)櫳xin)的探索。葛洪在(zai)《肘後(hou)方》中就(jiu)記錄了兩個治(zhi)病藥方,其一是︰用上好(hao)的蜂蜜(mi)涂抹全(quan)身,或者(zhe)用蜂蜜(mi)煮升(sheng)麻,大量飲用。另(ling)一個方法是︰用水煮升(sheng)麻,用綿蘸著涂抹瘡面,如(ru)果(guo)用酒浸漬升(sheng)麻更好(hao),但會劇痛難忍。
  但是,天(tian)花作(zuo)為烈性yuan)chuan)染疾(ji)病,注射疫苗才是最(zui)好(hao)的方法。中國古代醫學(xue)有以毒攻毒的傳(chuan)統,也有在(zai)狂犬病、傷(shang)寒病等方面類(lei)似疫苗方法進(jin)行治(zhi)療pin)氖導 ?蘊tian)花,人們逐漸(jian)探索出了接種“人痘”來阻止其傳(chuan)染的手段。所謂“人痘”,就(jiu)是用人所感(gan)染的天(tian)花病毒為材(cai)料,主動地讓未感(gan)染的人接觸這種毒素,以yuan) 講tian)花病毒jiu)乖 宓哪康摹BR>  這種方法最(zui)早較為簡單,主要(yao)有“痘衣法”(取(qu)天(tian)花患兒的貼身內衣給沒有患ji)tian)花的孩子穿上幾天(tian))和“痘漿(jiang)法”(在(zai)天(tian)花患者(zhe)瘡口處用棉(mian)花蘸膿水等所謂“痘漿(jiang)”塞入(ru)被接種者(zhe)的鼻孔里)兩種方法,雖(sui)然(ran)容(rong)易操作(zuo),但成功率不(bu)高,于是人們進(jin)行xin)爍慕jin),又發明了“旱苗法”,將天(tian)花結(jie)的痂取(qu)下,研成細(xi)末,用一個彎曲的管子吹入(ru)被接種者(zhe)的鼻孔。但這種辦法也有缺(que)陷,“旱苗”進(jin)入(ru)鼻腔後(hou)往(wang)往(wang)會刺激鼻黏膜,使鼻腔內的分泌物增多,造成接種失敗。
  于是人們又進(jin)行xin)爍慕jin),發明了“水苗法”,將痘痂研為細(xi)末,用淨水或人乳調勻,把(ba)干淨的棉(mian)花攤成薄片,用棉(mian)花裹著被調好(hao)的痘苗,團成棗核狀,用線拴著塞入(ru)鼻孔中,12小時(shi)後(hou)取(qu)出。這種方法的成功概(gai)率更高,是古人總(zong)結(jie)出來接種“人痘”效果(guo)最(zui)好(hao)的方法。
  “人痘”接種法很早就(jiu)在(zai)中國開始(shi)了應用,清代醫學(xue)著作(zuo)《牛痘新書》認為︰“自唐(tang)開元間,江南趙氏,始(shi)傳(chuan)鼻苗種痘之法。”在(zai)孫思(si)邈《千金要(yao)方》中也有“取(qu)患瘡人瘡中汁黃(huang)膿敷之”這樣的治(zhi)療方法記載。不(bu)過,由于相關記載較為簡略,所以也有人認為“人痘”接種法誕(dan)生于宋朝。還有一些學(xue)者(zhe)認為,明代隆慶年(nian)間寧國府太平縣天(tian)花流行,當(dang)地的醫師們用“人痘”接種法進(jin)行防(fang)疫,這才是人類(lei)歷史上最(zui)早將“人痘”接種法大規(gui)模應用于臨床治(zhi)療pin)謀曛盡BR>  即便(bian)認為“人痘”接種法成熟(shu)運用于臨床實踐是在(zai)十六世紀明朝中葉,那也是一件了不(bu)huang)鸕氖shi)。這種辦法拯救了成千上萬人的生命,清代另(ling)一部醫學(xue)著作(zuo)《種痘新書》記載︰“種痘者(zhe)八九千人,其莫救者(zhe)二三十耳。”法國哲學(xue)家伏爾(er)泰曾在(zai)《哲學(xue)通訊》中專門稱(chen)贊過中國人的這種zhi)按蟠叢歟骸罷饈潛蝗餃 quan)世界最(zui)聰明、最(zui)講禮(li)貌的一個民族的偉(wei)大先例和榜樣。”


  摘自《北ben)┤氈 /STRONG>

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